भारत में फर्टिलिटी की बात आमतौर पर शादी के छह महीने बाद पहली बार उठती है। और तब तक दो लोगों से ऐसा सवाल पूछा जा रहा होता है, जिसका जवाब देने लायक जानकारी उनमें से किसी के पास नहीं होती।
यह लेख उसी जानकारी को पहले हासिल करने के बारे में है। आपकी प्रजनन क्षमता की बुनियादी हालत क्या है। शादी से पहले या कुछ भी फ्रीज़ कराने से पहले कौन सी जाँचें करानी चाहिए। और एग या स्पर्म सुरक्षित रखवाना आपके लिए फायदे का सौदा है या नहीं।
और यह एक ऐसी बात के बारे में भी है जिसे भारतीय परिवार अब भी कहने से हिचकते हैं। करीब आधे मामलों में संतान न होने की वजह मर्द से जुड़ी होती है। ज़्यादातर भारतीय घरों में जाँच सबसे पहले औरत की होती है, और अक्सर अकेले उसी की।
एक नज़र में
जाँच इलाज नहीं है, जानकारी है। कुछ ब्लड टेस्ट और एक अल्ट्रासाउंड यह बता देते हैं कि एग या स्पर्म सुरक्षित रखवाना आपके लिए ज़रूरी है, मर्ज़ी की बात है, या बिल्कुल बेकार।
भारत में कैरियर स्क्रीनिंग शायद दुनिया में कहीं और से ज़्यादा मायने रखती है। कई समुदायों में थैलेसीमिया और सिकल सेल के कैरियर बहुत हैं, और अपने ही समुदाय में शादी आम है। देश के कुछ हिस्सों में तो परिवार के भीतर ही।
भारत में एग फ्रीज़िंग का खर्च विदेश के मुकाबले बहुत कम है। लेकिन पूरा खर्च अपनी जेब से जाता है, और भारत की कोई हेल्थ पॉलिसी इसे कवर करती हो, ऐसा मुश्किल है। ⚑
अब इस सब पर भारतीय कानून लागू है। ART (रेगुलेशन) एक्ट, 2021 तय करता है कि ये सेवाएँ कौन ले सकता है, किस उम्र में, और एग या स्पर्म कैसे रखे जा सकते हैं। आप जिस क्लीनिक में जाएँ, उसका इस कानून के तहत रजिस्टर्ड होना ज़रूरी है। ⚑
सीमेन एनालिसिस ज़रूर कराइए। यह सस्ता है, जल्दी हो जाता है, और हर शहर में उपलब्ध है। भारत में फर्टिलिटी की सबसे ज़्यादा अनदेखी की जाने वाली जाँच यही है।
भारत में वक्त की दिक्कत
बाहर यह लेख करियर बनाम शरीर की बहस पर होता है। भारत में वक्त का सवाल अलग शक्ल लेता है।
भारतीय शहरों में शादी की उम्र काफी बढ़ी है, और पहला बच्चा प्लान करने की उम्र भी। लेकिन शरीर वहीं का वहीं है। अंडों की गुणवत्ता बीस के आखिरी सालों में घटने लगती है और पैंतीस के बाद तेज़ी से गिरती है।
इसका नतीजा यह है कि बढ़ती संख्या में भारतीय जोड़े इस हकीकत से शादी से पहले नहीं, शादी के बाद टकराते हैं। और ठीक उस मोड़ पर, जब परिवार सवाल पूछ रहा होता है और दबाव सबसे ज़्यादा होता है।
इस पूरे मामले पर एक खास भारतीय चुप्पी भी है। फर्टिलिटी को मेडिकल बात नहीं, निजी नाकामी माना जाता है, संतान न होने को औरत की दिक्कत मान लिया जाता है, और मर्दों की जाँच शायद ही कभी होती है। इस ढर्रे में सबसे काम का बदलाव यही है कि दोनों की जाँच एक साथ हो, शुरुआत में ही।
अपनी हालत जानिए: बुनियादी जाँचें
ये आम जाँचें हैं, भारतीय शहरों के किसी भी ढंग के डायग्नोस्टिक सेंटर पर हो जाती हैं, और इनमें से ज़्यादातर सस्ती हैं।
औरतों के लिए
- AMH (एंटी-म्यूलेरियन हार्मोन)। एक ब्लड टेस्ट, जो बचे हुए अंडों के भंडार का अंदाज़ा देता है। यह पीरियड के किसी भी दिन हो सकता है और ओवेरियन रिज़र्व का सबसे काम का संकेत है।
- एंट्रल फॉलिकल काउंट। एक छोटा अल्ट्रासाउंड, जिसमें आराम कर रहे छोटे फॉलिकल गिने जाते हैं। बीस के दशक में करीब 12 से 30, तीस के आखिर तक घटकर 10 से 15। 10 से कम होना कम रिज़र्व की तरफ इशारा है।
- तीसरे दिन FSH और एस्ट्राडायोल। FSH ज़्यादा होने का मतलब है कि दिमाग को ओवरी को उकसाने में ज़्यादा मेहनत करनी पड़ रही है।
- थायरॉइड: TSH, फ्री T3, फ्री T4। भारतीय औरतों में थायरॉइड की गड़बड़ी आम है, इससे अंडा बनना गड़बड़ाता है, और यह पूरी तरह ठीक हो जाती है। यह जाँच मर्ज़ी की बात नहीं है।
- प्रोलैक्टिन। ज़्यादा होने पर अंडा बनना रुक जाता है।
- इक्कीसवें दिन के आसपास प्रोजेस्टेरोन। यह पक्का करता है कि अंडा बना था।
जहाँ ज़रूरत हो वहाँ आगे की जाँच। फाइब्रॉइड, पॉलिप, सिस्ट और एडिनोमायोसिस के लिए ट्रांसवैजाइनल अल्ट्रासाउंड। बच्चेदानी की गुहा के लिए सलाइन इन्फ्यूज़न सोनोग्राफी या हिस्टेरोस्कोपी। और नलियाँ खुली हैं या नहीं, यह देखने के लिए HSG या HyCoSy।
भारतीय औरतों में दो बातों पर खास ध्यान चाहिए। PCOS यहाँ बहुत आम है, और पीरियड अनियमित होने और गर्भ ठहरने में दिक्कत की सबसे आम वजह यही है।
और बच्चेदानी की टीबी भारत में नलियाँ खराब होने और संतान न होने की असली वजह है, जिसका ज़िक्र विदेशी लेखों में शायद ही होता है। अगर बिना किसी साफ वजह के नलियाँ बंद मिलें, तो यह बात डॉक्टर से ज़रूर उठाइए।
मर्दों के लिए
- सीमेन एनालिसिस। गिनती, चाल और बनावट। WHO के 2021 के मानक हैं: कम से कम 16 मिलियन प्रति mL गिनती, कम से कम 42 प्रतिशत कुल चाल, और कम से कम 4 प्रतिशत सामान्य बनावट।
- स्पर्म DNA फ्रैगमेंटेशन। ऊपर से ठीक दिखने वाली सीमेन रिपोर्ट के साथ भी स्पर्म के अंदर का DNA खराब हो सकता है, जिसका असर गर्भ ठहरने और गर्भ गिरने दोनों पर पड़ता है। यह जाँच भारत के बड़े सेंटरों में होती है, और बार-बार गर्भ गिरने या बार-बार फेल होते साइकिल के बाद कराने लायक है।
अगर सीमेन एनालिसिस में गड़बड़ी मिले: टेस्टोस्टेरोन, LH, FSH, प्रोलैक्टिन और एस्ट्राडायोल।
भारत में सीमेन एनालिसिस का खर्च बाहर एक बार खाना खाने जितना है और नतीजा एक दिन में आ जाता है। इसे सबसे आखिर में कराने की कोई वाजिब वजह नहीं है, इसे सबसे पहले होना चाहिए।
दोनों के लिए
विटामिन D। भारत में इसकी कमी बहुत फैली है, उन लोगों में भी जो रोज़ धूप में रहते हैं, और कम स्तर स्पर्म के DNA के ज़्यादा खराब होने से जुड़ा है। अंदाज़ा लगाने के बजाय जाँच कराइए।
विटामिन B12 और फोलेट। दोनों अंडों और स्पर्म में DNA बनने के लिए ज़रूरी हैं, और भारतीय शाकाहारियों में B12 की कमी खूब फैली है। फोलेट गर्भ ठहरने से पहले मायने रखता है, प्रेगनेंसी टेस्ट के बाद नहीं।
ज़िंक और सेलेनियम। ये स्पर्म की चाल और टेस्टोस्टेरोन बनने में शामिल हैं।
ब्लड शुगर और HbA1c। भारत में शुगर और उससे पहले की हालत कम उम्र में ही आम है, और दोनों मर्द और औरत, दोनों की फर्टिलिटी पर असर डालते हैं।
शादी से पहले और फ्रीज़ कराने से पहले की स्क्रीनिंग
भारत में यही हिस्सा सबसे ज़्यादा मायने रखता है, और इसी को इस लेख का विदेशी रूप कम करके आँकता है।
एक्सपैंडेड कैरियर स्क्रीनिंग में खून या लार के एक ही नमूने से एक साथ कई सौ अनुवांशिक बीमारियों की जाँच होती है।
इनमें से किसी का कैरियर होने वाले ज़्यादातर लोग पूरी तरह सेहतमंद होते हैं और उनके परिवार में इसका कोई इतिहास नहीं होता। दिक्कत तभी सामने आती है जब दो कैरियर मिलकर बच्चा करें।
दो बीमारियाँ भारत में इसे सिर्फ समझदारी नहीं, ज़रूरत बना देती हैं।
थैलेसीमिया। दुनिया में थैलेसीमिया का सबसे बड़ा बोझ जिन देशों पर है, भारत उनमें है। कई समुदायों में कैरियर की दर ऊँची है — सिंधी, पंजाबी, गुजराती, बंगाली और दूसरे।
एक आसान और सस्ती जाँच, हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसिस पर HbA2, कैरियर पहचान लेती है। दो कैरियर के बच्चे में थैलेसीमिया मेजर होने का चार में से एक चांस होता है, जिसका मतलब है जीवन भर खून चढ़ाना।
सिकल सेल बीमारी, जो मध्य और पश्चिमी भारत में और कई आदिवासी आबादियों में आम है, और जिस पर अब राष्ट्रीय स्तर का उन्मूलन कार्यक्रम चल रहा है।
रिश्तेदारी में शादी से हर रिसेसिव बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, और यह दक्षिण भारत के कुछ हिस्सों में और कुछ समुदायों में अब भी आम है। अगर जोड़े में खून का रिश्ता है, तो गर्भ ठहरने से पहले जेनेटिक काउंसलिंग सलाह भर नहीं, सचमुच ज़रूरी है।
स्क्रीनिंग फ्रीज़ कराने से पहले कराइए, और सबसे अच्छा हो कि शादी से पहले। अगर दोनों एक ही बीमारी के कैरियर निकलें, तो IVF के साथ भ्रूण की जेनेटिक जाँच करके बिना बीमारी वाले भ्रूण चुने जा सकते हैं।
लेकिन यह तभी हो सकता है जब भ्रूण हों। बिना निषेचित अंडे फ्रीज़ करा लेना और स्क्रीनिंग बाद में कराना यह रास्ता बंद कर देता है।
कानून: भारत में असल में क्या इजाज़त है
सेहत के लेख में यह हिस्सा असामान्य है, लेकिन यहाँ ज़रूरी है, क्योंकि भारत अब इस सब को कानून से चलाता है और ज़्यादातर लोगों को यह पता नहीं।
असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (रेगुलेशन) एक्ट, 2021 और सरोगेसी (रेगुलेशन) एक्ट, 2021 मिलकर एग फ्रीज़िंग, स्पर्म बैंकिंग, IVF और उससे जुड़ी सेवाओं पर लागू होते हैं। मोटे तौर पर: ⚑
- हर ART क्लीनिक और गैमीट बैंक का राष्ट्रीय रजिस्ट्री में रजिस्टर्ड होना ज़रूरी है। बिना रजिस्ट्रेशन वाले क्लीनिक में जाना असली खतरा है, और रजिस्ट्रेशन जाँचा जा सकता है।
- कानून ART सेवाएँ लेने वालों के लिए उम्र की हदें तय करता है, और बच्चा चाहने वाले जोड़ों के लिए अलग हदें।
- यह तय उम्र से ऊपर की अविवाहित, विधवा या तलाकशुदा औरत को भी इजाज़त देता है। भारत में अकेली औरत अपने अंडे फ्रीज़ करा सकती है।
- एग, स्पर्म और भ्रूण कितने समय तक रखे जा सकते हैं और उनका आगे क्या होगा, इस पर नियम हैं।
- एग या स्पर्म बेचना मना है, और दान पर नियम लागू हैं।
हर मामले के लिए कानून की बारीकियाँ मायने रखती हैं, और इस कानून में लागू होने के बाद संशोधन भी हुए हैं। क्लीनिक से उसका रजिस्ट्रेशन नंबर माँगिए और अपनी हालत के लिए मौजूदा कानूनी स्थिति डॉक्टर से पूछिए, किसी लेख के सारांश पर मत टिकिए।
यह काम कैसे होता है, और यहाँ खर्च कितना है
एग फ्रीज़िंग
दस से चौदह दिन रोज़ हार्मोन के इंजेक्शन, ताकि कई अंडे पक जाएँ, और बीच-बीच में स्कैन और ब्लड टेस्ट। फिर हल्की बेहोशी में अंडे निकाले जाते हैं, करीब बीस से तीस मिनट का काम, उसी दिन घर।
इसके बाद अंडों को विट्रिफिकेशन से फ्रीज़ किया जाता है, यानी बहुत तेज़ी से, जिससे पिघलाने पर वे पुराने धीमे तरीके के मुकाबले कहीं बेहतर बचते हैं।
पूरे चक्र में दो से तीन हफ्ते लगते हैं।
भारत में खर्च उतने ही चक्र के विदेशी खर्च का बहुत छोटा हिस्सा है, और फिर भी ज़्यादातर घरों के लिए बड़ी रकम है।
एक बार अंडे निकालने का खर्च आमतौर पर एक से दो लाख रुपये के बीच पड़ता है, दवाइयाँ अलग, और उसके बाद हर साल रखने की फीस। ⚑ यह शहर और क्लीनिक के हिसाब से बहुत बदलता है।
यह पूरा खर्च जेब से जाता है। भारतीय हेल्थ इंश्योरेंस आमतौर पर अपनी मर्ज़ी से कराई गई फर्टिलिटी प्रिज़र्वेशन कवर नहीं करता। जहाँ बाँझपन का इलाज कवर होता भी है, वहाँ कवर सीमित होता है और उस पर इंतज़ार की अवधि लगती है। मान लेने के बजाय पॉलिसी की शर्तें पढ़िए।
क्लीनिक आमतौर पर दस से पंद्रह पके अंडे रखने का लक्ष्य रखते हैं, ताकि एक बच्चे का ठीक-ठाक चांस बने। कुछ औरतों के लिए इसका मतलब एक से ज़्यादा चक्र होता है।
| फ्रीज़ कराने की उम्र | प्रति अंडा बच्चा होने की अनुमानित दर |
|---|---|
| 35 से कम | 5-7% |
| 35-37 | 3-5% |
| 38-40 | 2-4% |
| 40 से ऊपर | 1-2% |
यही आँकड़े बताते हैं कि फ्रीज़ कराने की उम्र, इस्तेमाल करने की उम्र से ज़्यादा मायने रखती है।
स्पर्म बैंकिंग
एक-दो हफ्ते में दो या तीन बार सैंपल, फिर फ्रीज़ करके रखना। यह जल्दी हो जाता है, आसान है, और एग फ्रीज़िंग से कहीं सस्ता है — आमतौर पर एक बार का थोड़ा सा खर्च और हर साल रखने की छोटी फीस। ⚑
भारत में जिन्हें इसकी सबसे ज़्यादा ज़रूरत है और जो सबसे कम कराते हैं, वे कैंसर का इलाज शुरू करने वाले मर्द हैं। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी स्पर्म बनना हमेशा के लिए खराब कर सकती हैं, और पहले से बैंकिंग कराने में कुछ ही दिन लगते हैं।
इलाज शुरू होने से पहले अक्सर इस पर बात ही नहीं होती, और इलाज शुरू होने के बाद यह मौका अक्सर हाथ से निकल जाता है।
अगर आप या आपके परिवार में कोई कैंसर का इलाज शुरू कर रहा है, तो पहले चक्र से पहले फर्टिलिटी प्रिज़र्वेशन के बारे में पूछिए। यह जायज़ सवाल है और अच्छा कैंसर डॉक्टर इसका बुरा नहीं मानेगा।
गर्भ ठहरने से पहले के नब्बे दिन
स्पर्म को पकने में करीब बहत्तर दिन लगते हैं। अंडे भी निकलने से पहले के महीनों में अपनी आखिरी तैयारी पूरी करते हैं। यानी करीब नब्बे दिन की एक खिड़की है, जिसमें दोनों साथी जो करते हैं वह सचमुच इन कोशिकाओं तक पहुँचता है।
सिगरेट, किसी भी रूप में तंबाकू, शराब और खराब खाना स्पर्म की गिनती और चाल घटाते हैं और DNA का नुकसान बढ़ाते हैं। अंडों की गुणवत्ता पर भी इनका असर पड़ता है।
भारतीय लेख में तंबाकू का नाम साफ लेना ज़रूरी है। गुटखा, खैनी, पान मसाला और सिगरेट, सब इसी सूची में हैं। और बिना धुएँ वाला तंबाकू यहाँ ऐसे बहुत से मर्द खाते हैं जो खुद को कभी स्मोकर नहीं कहेंगे।
बात तीन महीने तक एकदम परफेक्ट रहने की नहीं है। बात यह है कि यह खिड़की मौजूद है, यह दोनों साथियों पर बराबर लागू होती है, और यह बात लगभग किसी को बताई नहीं जाती।
प्रजनन कोशिकाओं को चुपचाप क्या नुकसान पहुँचाता है
मर्दों के लिए गर्मी। स्पर्म बनने के लिए अंडकोष का शरीर के तापमान से एक-दो डिग्री ठंडा रहना ज़रूरी है।
घंटों बैठे रहना, गोद में लैपटॉप, कसे कपड़े, और गर्मी वाले काम, सब स्पर्म की गुणवत्ता घटाते हैं। भारत में इसमें रसोई का काम, भट्ठी, काँच और सेरामिक की इकाइयाँ, बॉयलर रूम और लंबी दूरी की ड्राइविंग शामिल हैं। इनमें से कई ब्रेक लेने और बैठने का तरीका बदलने से ठीक हो जाते हैं।
एंडोक्राइन डिसरप्टर। प्लास्टिक के डिब्बों और डिब्बाबंद खाने की परत में मौजूद BPA, नरम प्लास्टिक और खुशबू में मौजूद थैलेट, कीटनाशकों के अवशेष। इन सबका अंडों की गुणवत्ता और स्पर्म पर असर दर्ज है।
करने लायक बातें: खाना प्लास्टिक के बजाय स्टील या काँच में रखिए और गरम कीजिए, माइक्रोवेव में प्लास्टिक कभी नहीं, तेज़ खुशबू वाले सामान से बचिए, और सब्ज़ी-फल अच्छी तरह धोइए।
गर्मी और प्लास्टिक का मेल खास तौर पर भारतीय है। गरम खाना सीधे प्लास्टिक के डिब्बे में, गाड़ी या धूप में छोड़ी प्लास्टिक की बोतलें, बार-बार इस्तेमाल की गई प्लास्टिक पैकिंग। ये सब यहाँ रोज़ की बात हैं और सब बदलने लायक हैं।
हवा का प्रदूषण। ज़्यादा प्रदूषण वाले भारतीय शहर में रहना खराब सीमेन रिपोर्ट से जुड़ा है। यह घबराने की वजह नहीं है, लेकिन उसके ऊपर तंबाकू का धुआँ न जोड़ने की वजह ज़रूर है।
फ्रीज़ कराना है या नहीं, यह कैसे तय करें
- बीस के आखिर या तीस की शुरुआत, अभी तैयार नहीं। AMH और एंट्रल फॉलिकल काउंट करा लीजिए। अगर ये आपकी उम्र के हिसाब से ठीक हैं, तो फिलहाल नज़र रखना काफी हो सकता है। अगर कम हैं, तो जल्दी फ्रीज़ कराना समझदारी है।
- कैंसर का इलाज शुरू हो रहा है। यह ज़रूरी है, मर्ज़ी की बात नहीं। कीमो या रेडियोथेरेपी के पहले चक्र से पहले पूछिए।
- PCOS, एंडोमेट्रियोसिस, या परिवार में जल्दी मेनोपॉज़ का इतिहास। अभी रिप्रोडक्टिव एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलिए, और AMH समय-समय पर दोहराइए ताकि पता चले कि यह कितनी तेज़ी से बदल रहा है।
- अकेली औरत, जो विकल्प खुला रखना चाहती है। भारत में यह कानूनी है और महानगरों में बढ़ रहा है। पहले बुनियादी जाँचें कराइए, फिर तय कीजिए।
- वह मर्द जिसने कभी इस बारे में सोचा ही नहीं। सीमेन एनालिसिस से शुरू कीजिए। अगर आप तीस के आखिर में हैं और कोई साफ योजना नहीं है, या गर्मी वाले काम में हैं, तो बैंकिंग सस्ता बीमा है।
- पैंतीस के करीब, बिना किसी साफ योजना के। फैसले की खिड़की यही है। इसके बाद फ्रीज़ किए अंडों से बच्चा होने की दर साफ तौर पर घट जाती है।
विशेषज्ञ के पास कब जाएँ
रिप्रोडक्टिव एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास अगर AMH आपकी उम्र के हिसाब से कम है, या एंट्रल फॉलिकल काउंट 10 से नीचे है। या अगर आप बिना योजना के 35 के पास पहुँच रहे हैं, या आपको फर्टिलिटी पर असर डालने वाली कोई दिक्कत है।
जेनेटिक काउंसलर के पास अगर कैरियर स्क्रीनिंग पॉज़िटिव आए, परिवार में थैलेसीमिया, सिकल सेल या कोई और अनुवांशिक बीमारी रही हो, या जोड़े में खून का रिश्ता हो।
डॉक्टर के पास बिना देर किए अगर पीरियड अनियमित हों, बहुत दर्द वाले हों या बहुत ज़्यादा हों। यहाँ इन तीनों को अक्सर हल्के में ले लिया जाता है, और तीनों की जाँच होनी चाहिए।
पानी से घर पर स्पर्म टेस्ट: क्या यह सचमुच काम करता है
घर पर स्पर्म जाँचने का सबसे मशहूर तरीका पानी वाला है — सैंपल को पानी के गिलास में डालकर देखना कि वह डूबता है या तैरता है। रील और वीडियो इसे पूरे भरोसे के साथ बताते हैं।
इससे कुछ भी पता नहीं चलता। सैंपल डूबेगा, तैरेगा या घुलेगा, यह तापमान पर, कितनी देर रखा रहा उस पर, और कितना पतला हुआ उस पर टिका है। इनमें से कोई भी स्पर्म की गिनती, चाल या बनावट नहीं बताता।
स्पर्म काउंट असल में किन चीज़ों से बनता है
सीमन एनालिसिस तीन अलग बातें बताती है: स्पर्म कितने हैं, कितने ठीक से चल रहे हैं, और कितनों की बनावट सही है। लैब में इन्हें माइक्रोस्कोप से WHO की तय रेंज के हिसाब से गिना जाता है।
टेस्ट से पहले दो से सात दिन का अंतर चाहिए, और सैंपल करीब एक घंटे में लैब पहुँचना चाहिए, शरीर के तापमान के आसपास। पानी वाला तरीका इन दोनों शर्तों को छोड़ ही देता है।
एक रिपोर्ट से कुछ तय नहीं होता
स्पर्म काउंट हफ्ते-दर-हफ्ते बदलता है, बुखार, बीमारी और गर्मी से भी। एक बार कम आने पर करीब तीन महीने बाद दोबारा कराया जाता है, क्योंकि नए स्पर्म बनने में इतना ही समय लगता है।
दो बार कम आए तो यह यूरोलॉजिस्ट या एंड्रोलॉजिस्ट से बात करने की बात है। ऑनलाइन कोई दवा या किट खरीदने की नहीं।
तो करना क्या चाहिए
डॉक्टर से सीमन एनालिसिस लिखवाइए और किसी मान्यता प्राप्त लैब में कराइए। खर्च कम है, हर शहर में होती है, और एक ही बार जाना पड़ता है। असल नंबर सिर्फ यही देती है।
खास बातें
जाँच जानकारी है, कोई वादा नहीं। कुछ ब्लड टेस्ट और एक स्कैन बता देते हैं कि आपके लिए यह ज़रूरी है या नहीं।
दोनों साथी एक साथ जाँच कराएँ, शुरुआत में ही। आधे मामलों में वजह मर्द से जुड़ी होती है, और भारत में उसकी जाँच सबसे आखिर में होती है या होती ही नहीं।
भारतीय जोड़ों के लिए इस पूरे लेख की सबसे कीमती जाँच थैलेसीमिया और सिकल सेल की कैरियर स्क्रीनिंग है। उसकी जगह शादी से पहले या फ्रीज़ कराने से पहले है, बाद में नहीं।
भारत में एग फ्रीज़िंग विदेश से बहुत सस्ती है और फिर भी पूरा खर्च जेब से जाता है। इंश्योरेंस लगभग तय है कि इसे कवर नहीं करेगा। ⚑
ART एक्ट के तहत रजिस्टर्ड क्लीनिक ही चुनिए, और रजिस्ट्रेशन नंबर माँगिए।
मौजूदा कानून के तहत भारत में अकेली औरत अपने अंडे फ्रीज़ करा सकती है। ⚑
कैंसर का इलाज शुरू करने वाले हर आदमी से पहले फर्टिलिटी प्रिज़र्वेशन के बारे में पूछा जाना चाहिए। अगर कोई यह बात न उठाए, तो आप खुद उठाइए।
फ्रीज़ कराने की उम्र, इस्तेमाल करने की उम्र से ज़्यादा मायने रखती है। यही एक बात ज़्यादातर फैसला तय कर देती है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
सबसे पहले कौन सी जाँच करानी चाहिए?
औरत के लिए AMH के साथ एंट्रल फॉलिकल काउंट और थायरॉइड की जाँच। मर्द के लिए सीमेन एनालिसिस। ये सब भारतीय शहरों में आसानी से मिल जाती हैं और कोई भी महँगी नहीं है।
क्या भारत में अविवाहित औरत अपने अंडे फ्रीज़ करा सकती है?
हाँ। मौजूदा कानून के तहत तय उम्र से ऊपर की अविवाहित, विधवा या तलाकशुदा औरत रजिस्टर्ड क्लीनिक में ART सेवाएँ ले सकती है, जिनमें एग फ्रीज़िंग शामिल है। अपनी हालत के लिए मौजूदा स्थिति क्लीनिक से पूछ लीजिए।
भारत में एग फ्रीज़िंग का खर्च कितना है?
अमेरिका या ब्रिटेन से बहुत कम, लेकिन फिर भी बड़ी रकम। आमतौर पर एक चक्र का एक से दो लाख रुपये, दवाइयाँ और हर साल रखने की फीस अलग, और यह शहर और क्लीनिक के हिसाब से बहुत बदलता है। पूरा खर्च जेब से जाता है।
क्या मेरा हेल्थ इंश्योरेंस इसे कवर करेगा?
अपनी मर्ज़ी से कराई गई प्रिज़र्वेशन के लिए लगभग तय है कि नहीं। जहाँ पॉलिसी बाँझपन का इलाज कवर करती भी है, वहाँ कवर सीमित होता है और उस पर इंतज़ार की अवधि लगती है। मान लेने के बजाय शर्तें पढ़िए।
थैलेसीमिया की जाँच पर इतना ज़ोर क्यों?
क्योंकि दुनिया में थैलेसीमिया का सबसे बड़ा बोझ जिन देशों पर है भारत उनमें है, और कई समुदायों में कैरियर की दर ऊँची है। दो कैरियर के बच्चे में थैलेसीमिया मेजर होने का चार में से एक चांस होता है। कैरियर की जाँच सस्ती और जल्दी होने वाली है।
हम चचेरे भाई-बहन हैं। क्या इससे कुछ फर्क पड़ता है?
इससे इसका चांस बढ़ जाता है कि आप दोनों एक ही रिसेसिव बीमारी के कैरियर हों। इसलिए गर्भ ठहरने से पहले जेनेटिक काउंसलिंग और कैरियर स्क्रीनिंग सलाह भर नहीं, सचमुच ज़रूरी हैं।
क्या मर्दों को जाँच करानी चाहिए, भले सब ठीक लग रहा हो?
हाँ। सीमेन एनालिसिस सस्ता है, जल्दी हो जाता है, और भारत में फर्टिलिटी की सबसे ज़्यादा अनदेखी की जाने वाली जाँच है। करीब आधे मामलों में मर्द से जुड़ी वजह होती है, और यही जाँच सबसे आखिर में होती है।
क्या कैंसर के इलाज से पहले स्पर्म बैंकिंग कराना ठीक है?
हाँ, और जल्दी। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी स्पर्म बनना हमेशा के लिए खराब कर सकती हैं, बैंकिंग में सिर्फ कुछ दिन लगते हैं, और इलाज शुरू होते ही यह मौका अक्सर खत्म हो जाता है। पहले चक्र से पहले पूछिए।
क्या तंबाकू सचमुच फर्टिलिटी पर असर डालता है?
हाँ, दोनों साथियों पर, और बिना धुएँ वाला तंबाकू भी इसमें आता है। यह स्पर्म की गिनती और चाल घटाता है, स्पर्म के DNA का नुकसान बढ़ाता है, और अंडों की गुणवत्ता पर असर डालता है। कोशिश शुरू करने से पहले के तीन महीनों में छोड़ने लायक सबसे बड़ी चीज़ यही है।
भारत में अंडे या स्पर्म कितने समय तक रखे जा सकते हैं?
कितने समय तक रखा जा सकता है और उसके बाद क्या होगा, यह ART एक्ट और क्लीनिक की नीति तय करते हैं। शुरू करने से पहले क्लीनिक से दोनों बातें लिखित में दिखाने को कहिए।
शब्दावली
AMH: एंटी-म्यूलेरियन हार्मोन, एक ब्लड मार्कर जो बचे हुए अंडों के भंडार का अंदाज़ा देता है।
एंट्रल फॉलिकल काउंट: अल्ट्रासाउंड में ओवरी के छोटे, आराम कर रहे फॉलिकल की गिनती।
स्पर्म DNA फ्रैगमेंटेशन: स्पर्म के अंदर के DNA का नुकसान, जो आम सीमेन एनालिसिस में नहीं पकड़ा जाता।
कैरियर स्क्रीनिंग: वह जाँच जो उन सेहतमंद लोगों को पहचानती है जो कोई रिसेसिव अनुवांशिक बीमारी आगे दे सकते हैं।
थैलेसीमिया ट्रेट: थैलेसीमिया का एक जीन होना। ऐसा आदमी सेहतमंद रहता है; खतरा तब है जब दो कैरियर साथ आएँ।
रिश्तेदारी में शादी: खून के रिश्तेदारों के बीच शादी, जिससे दोनों के एक ही रिसेसिव बीमारी का कैरियर होने का चांस बढ़ता है।
विट्रिफिकेशन: बहुत तेज़ी से फ्रीज़ करना, जो अंडों और भ्रूण के लिए आज का तरीका है।
PGT-A और PGT-M: भ्रूण की जेनेटिक जाँच, गुणसूत्रों की गड़बड़ी के लिए या किसी खास अनुवांशिक बीमारी के लिए।
ART एक्ट: असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (रेगुलेशन) एक्ट, 2021, जो भारत में फर्टिलिटी क्लीनिक और गैमीट बैंक पर लागू होता है।
अस्वीकरण
यह लेख सिर्फ आम जानकारी के लिए है और डॉक्टर की सलाह, जाँच या इलाज की जगह नहीं लेता। फर्टिलिटी से जुड़े फैसले किसी योग्य डॉक्टर, रिप्रोडक्टिव एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या जेनेटिक काउंसलर के साथ मिलकर लेने चाहिए।
यहाँ लिखी कानूनी स्थिति आम सारांश है और इसमें बदलाव हो सकता है; मौजूदा स्थिति अपने क्लीनिक और डॉक्टर से पक्की कीजिए। सफलता के आँकड़े आबादी के अनुमान हैं, किसी एक आदमी के लिए गारंटी नहीं।
संदर्भ
- असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (रेगुलेशन) एक्ट, 2021, भारत सरकार। ⚑
- सरोगेसी (रेगुलेशन) एक्ट, 2021, भारत सरकार। ⚑
- भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद, ART क्लीनिक की मान्यता, निगरानी और नियमन के राष्ट्रीय दिशानिर्देश। ⚑
- राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन। भारत में हीमोग्लोबिन से जुड़ी बीमारियों की रोकथाम और नियंत्रण के दिशानिर्देश: थैलेसीमिया और सिकल सेल। ⚑
- राष्ट्रीय सिकल सेल एनीमिया उन्मूलन मिशन, भारत सरकार। ⚑
- विश्व स्वास्थ्य संगठन। मानव वीर्य की जाँच और प्रोसेसिंग की प्रयोगशाला पुस्तिका, छठा संस्करण, 2021।
- अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन। ओवेरियन रिज़र्व की जाँच और उसका मतलब।
- Human Reproduction। न्यूट्रास्युटिकल सप्लीमेंट और स्पर्म DNA की मजबूती, 2025।
- Clinical Epigenetics। पिता की जीवनशैली और स्पर्म एपिजेनेटिक्स, 2025।
