एक नज़र में
भारत में खून की कमी इतनी आम है कि हीमोग्लोबिन कम आने पर किसी को हैरानी ही नहीं होती। आधे से ज़्यादा भारतीय महिलाएँ और करीब चौथाई पुरुष एनीमिया के शिकार हैं। बुज़ुर्गों में यही आदत खतरनाक है, क्योंकि इससे एक रिपोर्ट को कंधे उचकाकर टाल दिया जाता है।
बुज़ुर्गों में हीमोग्लोबिन कम होने की तीन सबसे आम वजहें हैं। पेट या आँत में धीरे-धीरे होने वाले रिसाव से आयरन की कमी। किडनी की पुरानी बीमारी। और किसी लंबी बीमारी से होने वाली सूजन। बुढ़ापा खुद इनमें नहीं है। कम रिपोर्ट समझाने की चीज़ है, उम्र का हिस्सा नहीं।
दो टेस्ट ज़्यादातर काम कर देते हैं। CBC से हीमोग्लोबिन का आंकड़ा मिलता है, और फेरिटिन से पता चलता है कि शरीर में आयरन का भंडार सचमुच खाली है या नहीं। फेरिटिन ज़्यादा काम का है, क्योंकि यह हीमोग्लोबिन से पहले गिरता है। दोनों सस्ते हैं और किसी भी मान्यता प्राप्त लैब में बिना पर्चे के हो जाते हैं।
इस लेख की सबसे ज़रूरी चेतावनी यही है — आयरन की गोली अपने आप शुरू मत कीजिए। भारत के किसी बुज़ुर्ग में आयरन की कमी अक्सर कहीं रिसते खून की निशानी होती है। “एनीमिया तो खाने से होता है” मानकर आयरन खा लेना कैंसर को महीनों तक छिपा सकता है।
भारत में यह बात अलग क्यों पढ़ी जानी चाहिए
यहाँ एनीमिया कोई अनोखी रिपोर्ट नहीं है। यह पृष्ठभूमि है।
राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वे में पाँच साल से छोटे करीब दो-तिहाई बच्चे, 15 से 49 साल की आधी से ज़्यादा महिलाएँ, और उसी उम्र के करीब चौथाई पुरुष एनीमिया वाले मिले। और चौथे से पाँचवें दौर के बीच यह घटने के बजाय बढ़ा।
यानी ज़्यादातर भारतीय परिवारों ने एनीमिया देखा है, उन्हें बताया गया है कि यह खाने की दिक्कत है, और घर में कहीं न कहीं आयरन की गोलियों का पत्ता पड़ा है।
यही आदत बुज़ुर्गों में एनीमिया को यहाँ खतरनाक बनाती है। सरकारी कार्यक्रम, जैसे एनीमिया मुक्त भारत, ज़्यादातर बच्चों, किशोरियों और गर्भवती महिलाओं पर केंद्रित हैं। उनमें खाने से आयरन की कमी वाकई मुख्य कहानी है। 72 साल के आदमी के लिए किसी ने कोई कार्यक्रम नहीं बनाया, और उसमें वही रिपोर्ट आमतौर पर कुछ और मतलब रखती है।
एक दिक्कत जो आसानी से छूट जाती है
आपके 72 साल के पिता कहते हैं कि बस उम्र हो रही है। वे ज़्यादातर वक्त थके रहते हैं, खड़े होते ही चक्कर आता है, और बाज़ार तक पैदल जाना बंद कर चुके हैं।
हो सकता है वे सचमुच धीमे पड़ रहे हों। और यह भी हो सकता है कि उन्हें एनीमिया हो।
एनीमिया का मतलब है हीमोग्लोबिन इतना कम हो जाना कि शरीर तक पूरी ऑक्सीजन न पहुँचे। WHO के हिसाब से यह आमतौर पर पुरुषों में 13 g/dL से नीचे और महिलाओं में 12 g/dL से नीचे माना जाता है।
दिक्कत यह है कि इसके लक्षण बिल्कुल बुढ़ापे जैसे दिखते हैं। थकान, कमज़ोरी, भूलना और साँस फूलना — इन सबको उम्र के खाते में डाल दिया जाता है।
जबकि असली वजह आयरन की कमी, विटामिन B12 की कमी, कोई पुरानी बीमारी, किडनी की दिक्कत, या इनमें से कई एक साथ हो सकती हैं।
यह बुज़ुर्गों में एनीमिया पर हमारी सीरीज़ का दूसरा लेख है। पहले में विषय की शुरुआत थी। यह लक्षण, वजहें और काम के ब्लड टेस्ट बताता है।
बुज़ुर्गों में एनीमिया अलग क्यों है
उम्र के साथ यह कहीं ज़्यादा आम है। जवान लोगों में करीब 5 से 10 प्रतिशत, और बुज़ुर्गों में 17 प्रतिशत या उससे ज़्यादा। कुछ समूहों में इससे भी ऊपर।
जवान आदमी में अक्सर एक ही वजह होती है — खराब खाना या खून का बहना। बुज़ुर्ग में आमतौर पर कई वजहें एक साथ होती हैं — पोषण, सूजन, पुरानी बीमारी, किडनी की बीमारी, छिपा हुआ रिसाव। कई वजहें होने से पहचान में ज़्यादा मेहनत लगती है।
और लक्षण ज़्यादा धुँधले होते हैं। थकान, चक्कर, कमज़ोरी और सोचने की सुस्ती — ये सब आम बुढ़ापा मान लिए जाते हैं। इसीलिए इसका बड़ा हिस्सा कभी जाँचा ही नहीं जाता।
एनीमिया ताकत, चलने की रफ्तार और रोज़ के काम घटा देता है। इससे गिरने और अस्पताल पहुँचने का खतरा बढ़ता है। इसका रिश्ता कमज़ोर याददाश्त, उदासी और उलझन से भी है।
किन लक्षणों पर नज़र रखें
यह शोर मचाकर नहीं आता। चुपचाप शुरू होता है।
लगातार थकान। चक्कर या सिर हल्का लगना। मामूली मेहनत पर साँस फूलना, जैसे एक मंज़िल सीढ़ी। स्किन का पीला पड़ना, या पलक के अंदर का हिस्सा सफेद दिखना — यह जाँच भारतीय परिवार पहले से जानते हैं। हाथ-पैर ठंडे रहना। दिल की धड़कन तेज़ लगना। दिमाग पर धुंध, भूलना या उलझन। कमज़ोरी और पहले से कम चलना।
बुज़ुर्गों में इसकी असली वजहें क्या होती हैं
पोषण की कमी। आयरन की कमी आम है, पर बुज़ुर्ग में यह आमतौर पर खाने की नहीं, कहीं खून बहने की निशानी होती है। B12 और फोलेट की कमी भी एनीमिया करती है।
और B12 की कमी पर भारत में विदेशी गाइडलाइन से ज़्यादा ध्यान चाहिए। विटामिन B12 लगभग पूरा जानवरों से मिलने वाले खाने से आता है। बड़ी शाकाहारी आबादी में इसकी कमी आम है और अक्सर बरसों पुरानी होती है। किसी बुज़ुर्ग शाकाहारी में एनीमिया के साथ बड़े लाल सेल दिखें, तो B12 शुरू में जाँचिए, आखिर में नहीं।
काम न आने वाला आयरन, और हेप्सिडिन। ज़्यादातर लोग आयरन की कमी का मतलब समझते हैं कि आयरन है ही नहीं। बुज़ुर्गों में एक दूसरी दिक्कत भी है — आयरन होना, पर उसका इस्तेमाल न हो पाना।
जब शरीर किसी लंबी सूजन से जूझ रहा हो — किडनी की बीमारी, दिल की कमज़ोरी, गठिया या कोई भी पुरानी बीमारी — तो वह हेप्सिडिन नाम का हार्मोन ज़्यादा बनाता है। हेप्सिडिन दरबान की तरह काम करता है।
यह आयरन को भंडार वाले सेल में बंद कर देता है, और आँत को नया आयरन सोखने से रोक देता है। चाहे वह खाने से आए या गोली से।
इसलिए रिपोर्ट में फेरिटिन नॉर्मल या ज़्यादा दिख सकती है, जबकि बोन मैरो में आयरन की कमी बनी रहती है। यही वजह है कि पुरानी बीमारी वाला बुज़ुर्ग कागज़ पर ठीक आयरन के साथ भी एनीमिया वाला हो सकता है।
इसका सीधा असर इलाज पर पड़ता है। और ज़्यादा आयरन खाने से यह ठीक नहीं होता, और शायद ज़रूरत भी नहीं। निशाना सूजन है।
पुरानी बीमारी और सूजन। किडनी की बीमारी, दिल की कमज़ोरी, कैंसर और सूजन वाली बीमारियाँ — सब लाल सेल बनने और आयरन के इस्तेमाल में दखल देती हैं।
किडनी की पुरानी बीमारी। किडनी एरिथ्रोपोइटिन बनाती है, वह हार्मोन जो बोन मैरो को लाल सेल बनाने का संदेश देता है। किडनी कमज़ोर होते ही एनीमिया पीछे-पीछे आता है। भारत में शुगर और बीपी कितने आम हैं, और उनसे कितनी किडनी की बीमारी होती है, यह देखते हुए यहाँ इस वजह का हिस्सा पश्चिम से बड़ा है।
दवाएँ और पेट। लंबे समय तक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेने से पेट का एसिड घटता है और आयरन सोखना कम हो जाता है। भारत में PPI बरसों तक लापरवाही से चलती रहती हैं, और अक्सर कोई उन्हें दोबारा देखता भी नहीं।
एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन, नैप्रोक्सेन, खून पतला करने वाली दवाएँ और दूसरी दर्द निवारक दवाएँ पेट की परत छील सकती हैं या रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं। घुटने और कमर के लिए बिना पर्चे खरीदी दर्द की गोलियाँ यहाँ इतनी आम हैं कि डॉक्टर को बताई ही नहीं जातीं। बतानी चाहिए।
बोन मैरो की बीमारियाँ। बाद की उम्र में मुख्य रूप से दिखने वाली बीमारियों में मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम हैं, यानी खून के कैंसर का एक समूह जिसमें मैरो नाकाम लाल सेल बनाता है। और मल्टीपल मायलोमा, जो प्लाज़्मा सेल का कैंसर है।
बुढ़ापे का बिना वजह वाला एनीमिया। कभी-कभी पूरी जाँच के बाद भी कुछ नहीं मिलता। रिसर्चर अभी देख रहे हैं कि इसमें हल्की सूजन का हाथ है, कमज़ोर एरिथ्रोपोइटिन का, मैरो के शुरुआती बदलावों का, या ऐसे लाल सेल का जो उतने दिन टिकते ही नहीं।
एक और वजह, जो खास तौर पर भारतीय है
भारत में छोटा लाल सेल अपने आप आयरन की कमी नहीं होता।
बीटा-थैलेसीमिया ट्रेट देश के बड़े हिस्से में आम है। और सिकल सेल ट्रेट व बीमारी कई आदिवासी और मध्य भारत की आबादियों में इतनी आम है कि सरकार इसके लिए राष्ट्रीय मिशन चलाती है। इन दोनों में लाल सेल छोटे होते हैं और हीमोग्लोबिन हल्का कम रहता है, जो साधारण रिपोर्ट में बिल्कुल आयरन की कमी जैसा दिखता है।
इसका असर असली है। थैलेसीमिया ट्रेट वाले को बरसों आयरन देने से कुछ नहीं मिलता, और शरीर में ऐसा आयरन जमा हो सकता है जिसे वह निकाल नहीं पाता।
इसलिए दो हालात में डॉक्टर से एक सवाल पूछिए। अगर छोटे सेल वाला एनीमिया आयरन से ठीक न हो, या घर में ऐसे एनीमिया का इतिहास हो जो कभी गया ही नहीं। सवाल यह — क्या हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसिस या HPLC कराना चाहिए?
कौन से ब्लड टेस्ट मायने रखते हैं
एनीमिया का शक हो तो मकसद उसे साबित करना नहीं है। मकसद वजह ढूँढना है।
CBC। यह एनीमिया की पुष्टि करता है और लाल सेल का आकार बताता है। छोटे सेल आयरन की कमी, लंबे समय से खून बहने, या हीमोग्लोबिन की किसी बीमारी की तरफ इशारा करते हैं। सामान्य आकार के सेल पुरानी बीमारी या किडनी की बीमारी की तरफ। बड़े सेल B12 या फोलेट की कमी की तरफ।
इसके बाद ज़रूरत के हिसाब से और टेस्ट आते हैं। रेटिकुलोसाइट काउंट, यह देखने के लिए कि मैरो जवाब दे रहा है या नहीं। पेरिफेरल स्मीयर, सेल का आकार और शक्ल देखने के लिए। सीरम फेरिटिन, सीरम आयरन, ट्रांसफेरिन सैचुरेशन और TIBC।
विटामिन B12, MMA और फोलेट। किडनी और थायरॉइड की जाँच। CRP। स्टूल ऑकल्ट ब्लड। और खून बहने का शक हो तो एंडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी।
भारत में CBC और फेरिटिन सस्ते हैं, और कोई भी मान्यता प्राप्त लैब दोनों बिना पर्चे के कर देती है। यहाँ अड़चन कीमत नहीं है। अड़चन सवाल पूछना है।
फेरिटिन — इस नंबर का मतलब क्या है
फेरिटिन वह रिपोर्ट है जिसे समझना सबसे ज़्यादा काम आता है, क्योंकि यह बहते हुए आयरन का नहीं, जमा आयरन का हिसाब देती है। और यही सबसे ज़्यादा गलत पढ़ी भी जाती है।
सामान्य मान
लैब दर लैब रेंज बदलती है। फेरिटिन आमतौर पर पुरुषों में करीब 30 से 300 ng/mL और महिलाओं में 15 से 200 ng/mL बताई जाती है। अपनी रिपोर्ट को अपनी ही रिपोर्ट पर छपी रेंज से मिलाइए, इंटरनेट के किसी आंकड़े से नहीं।
इलाज के लिहाज़ से जो हद मायने रखती है, वह ज़्यादातर लोगों की सोच से नीची है। और यही पूरे पैनल का सबसे काम का नंबर है।
फेरिटिन करीब 30 ng/mL से नीचे आम तौर पर आयरन की कमी मानी जाती है। और लक्षण वाले बुज़ुर्ग में कई डॉक्टर 45 ng/mL से नीचे पर ही कदम उठाते हैं, क्योंकि इसे चूकना जाँच कराने से महँगा पड़ता है।
फेरिटिन कम और आयरन कम
यह सबसे साफ तस्वीर है — भंडार खाली है और आमद कम है। बुज़ुर्ग में यहाँ जाँच शुरू होती है, खत्म नहीं होती। क्योंकि अगला सवाल यह है कि आयरन जा कहाँ रहा है।
आँत से धीरे-धीरे खून बहना इतनी बार जवाब निकलता है कि गाइडलाइन इस उम्र में बिना वजह की आयरन कमी को अंदर देखने की वजह मानती हैं। यह वह रिपोर्ट है जिसे सिर्फ गोली से ढँका नहीं जाना चाहिए।
फेरिटिन ज़्यादा होने पर भी आयरन की कमी हो सकती है
यही हिस्सा लोगों को धोखा देता है। फेरिटिन एक्यूट-फेज़ रिएक्टेंट है — यह शरीर में कहीं भी सूजन होने पर बढ़ जाती है। इन्फेक्शन, गठिया, किडनी की बीमारी, कैंसर, यहाँ तक कि हाल का कोई ऑपरेशन भी।
इसलिए बढ़ी हुई फेरिटिन का भरोसेमंद मतलब आयरन की अधिकता नहीं है। और नॉर्मल फेरिटिन आयरन की कमी को भरोसे से खारिज नहीं करती। किसी पुरानी सूजन वाली बीमारी में भंडार खाली हो सकता है और फेरिटिन नॉर्मल दिख सकती है, एक ही समय पर।
इसीलिए फेरिटिन को CRP और ट्रांसफेरिन सैचुरेशन के साथ पढ़ा जाता है। और इसीलिए किसी एक नंबर से खुद इलाज तय नहीं किया जा सकता।
सबूत क्या कहते हैं
रिसर्च में बुज़ुर्गों के एनीमिया का रिश्ता कमज़ोर शारीरिक क्षमता, ज़्यादा अस्पताल जाने, ज़िंदगी की कम गुणवत्ता और ज़्यादा उदासी से मिला है।
हल्का एनीमिया भी इलाज के लिहाज़ से मायने रखता है और इसे बुढ़ापा कहकर टालना नहीं चाहिए।
बुढ़ापे के बिना वजह वाले एनीमिया पर काम जारी है। यह भी देखा जा रहा है कि इसका कुछ हिस्सा लाल सेल के जल्दी खत्म होने या मैरो के कमज़ोर जवाब से जुड़ा है या नहीं।
डॉक्टर के पास बिना देर किए कब जाएँ
थकान जो दो हफ्ते से ज़्यादा चले। चक्कर, गिरना या बेहोशी। छोटी मेहनत पर साँस फूलना। नई उलझन या याददाश्त में बदलाव। काला या लुक जैसा मल, जिसका मतलब है खून बह रहा है और उसी दिन डॉक्टर को दिखाना चाहिए। धड़कन तेज़ होना या छाती में दर्द। स्किन या पलक के अंदर साफ पीलापन।
वजह ढूँढना क्यों ज़रूरी है
एनीमिया का इलाज अक्सर हो सकता है, पर तभी जब वह पहचाना जाए। आयरन की कमी में छिपे रिसाव को खोजना पड़ सकता है। B12 की कमी में इलाज और दोबारा जाँच दोनों चाहिए। और जब साधारण B12 रिपोर्ट बीच में लटकी दिखे, जो अक्सर दिखती है, तो MMA सवाल का जवाब दे देता है।
पुरानी बीमारी से हुआ एनीमिया उस बीमारी का इलाज होते ही सुधरता है। बिना वजह वाले एनीमिया में भी निगरानी और विशेषज्ञ की राय चाहिए। वजह का इलाज ताकत, चलना-फिरना और ध्यान लगाना उस तरह लौटा सकता है जो अकेली आयरन की गोली कभी नहीं लौटाएगी।
आगे क्या करें
CBC कराइए। फेरिटिन और आयरन स्टडी कराइए। B12 और फोलेट जँचवाइए, खासकर शाकाहारी होने पर। किडनी और थायरॉइड की जाँच देखिए। अगर आयरन की कमी मिले, तो रिसाव ढूँढिए। और थकान को बुढ़ापा मानना बंद कीजिए।
और वह चेतावनी दोबारा, क्योंकि भारत में यही सबसे ज़्यादा अनसुनी होती है। आयरन की गोलियाँ सस्ती हैं, बिना पर्चे मिलती हैं, और घर में विटामिन की तरह बाँट दी जाती हैं।
हर एनीमिया आयरन की कमी नहीं होता। गलत तरीके से ली गई आयरन कब्ज़, उल्टी जैसा मन और पेट दर्द करती है। और बुज़ुर्ग में यह पेट के अल्सर या आँत के कैंसर की पहचान महीनों टाल सकती है। पहले जाँच कराइए।
भारत में फेरिटिन टेस्ट कैसे कराएँ, और खर्च कितना आता है
फेरिटिन टेस्ट के लिए डॉक्टर की पर्ची ज़रूरी नहीं है। कोई भी NABL मान्यता वाली लैब आपको सीधे ले लेगी, या घर से सैंपल उठा लेगी, और रिपोर्ट आम तौर पर उसी शाम आ जाती है।
यह खून का सीधा टेस्ट है। खाली पेट रहने की ज़रूरत नहीं। और अगर सुई लगने से पहले कह दें, तो यही सैंपल CBC के साथ ही चल जाता है।
खर्च शहर और लैब के हिसाब से बदलता है। ज़्यादातर भारतीय शहरों में फेरिटिन टेस्ट कुछ सौ रुपये में हो जाता है, और आयरन स्टडीज़ पैनल के अंदर यह अलग से कराने से सस्ता पड़ता है।
एक बात जो सबसे ज़रूरी है
फेरिटिन टेस्ट CBC के साथ ही लिखवाइए। बाद में लिखवाने का मतलब है दोबारा लैब जाना और दोबारा सुई, और सच यह है कि बहुत लोग दोबारा जाते ही नहीं।
फेरिटिन टेस्ट कब धोखा दे सकता है
अगर आपको कोई इन्फेक्शन है, चोट है, गठिया है या किडनी की दिक्कत है, तो स्टोर खाली होने पर भी फेरिटिन नॉर्मल दिख सकती है। इसके साथ CRP और ट्रांसफेरिन सैचुरेशन भी कराइए, और तीनों रिपोर्ट एक साथ डॉक्टर को दिखाइए।
बुज़ुर्ग में फेरिटिन टेस्ट शुरुआत है, नतीजा नहीं। अगर यह कम आती है तो अगला सवाल यह है कि आयरन जा कहाँ रही है, और वह सवाल डॉक्टर का है।
खून की कमी के लक्षण: शरीर कैसे बताता है
खून की कमी के लक्षण अक्सर इतने आम होते हैं कि उन्हें उम्र या थकान समझ लिया जाता है। यही वजह है कि बुज़ुर्गों में यह देर से पकड़ में आती है।
जो सबसे पहले दिखता है
थोड़ा चलने पर साँस फूलना, हर वक्त थकान, चक्कर आना, हाथ-पैर ठंडे रहना, और चेहरे या हथेलियों का पीलापन। बहुत लोगों को सीढ़ी चढ़ते वक्त पहली बार अंदाज़ा होता है।
जो लोग नज़रअंदाज़ कर देते हैं
ध्यान न लगना, भूलने लगना, चिड़चिड़ापन, नींद ठीक न आना, और नाखून कमज़ोर होकर टूटना या चम्मच जैसे धँस जाना। मिट्टी या बर्फ खाने का मन करना भी आयरन की कमी का पुराना इशारा है।
⚠️ ध्यान रहे। बुज़ुर्गों में खून की कमी के लक्षण दिल की बीमारी जैसे भी लग सकते हैं। साँस फूलना और थकान दोनों में होती है, इसलिए जाँच के बिना अंदाज़ा लगाना ठीक नहीं।
कब देर बिल्कुल नहीं करनी
काला या लाल पाखाना, उल्टी में खून, बहुत तेज़ कमज़ोरी, सीने में दर्द, या बेहोशी जैसा लगना। ये तुरंत डॉक्टर के पास जाने वाली बातें हैं, कल की नहीं।
खास बातें
एनीमिया कभी बुढ़ापे का सामान्य हिस्सा नहीं होता। और भारत में इसका इतना आम होना ही इसे टाल देने की वजह बन जाता है। कम रिपोर्ट समझाने की चीज़ है।
बुज़ुर्ग में आम वजहें तीन हैं — आँत में धीरे-धीरे खून बहने से आयरन की कमी, किडनी की पुरानी बीमारी, और लंबी बीमारी से होने वाली सूजन। खाना नहीं।
बड़ी शाकाहारी आबादी में B12 की कमी पर शुरू में ध्यान चाहिए। और भारत में छोटा लाल सेल आयरन की कमी नहीं, थैलेसीमिया ट्रेट भी हो सकता है, जिसे आयरन ठीक नहीं करता।
फेरिटिन करीब 30 ng/mL से नीचे आमतौर पर आयरन की कमी बताती है। पर सूजन से फेरिटिन बढ़ जाती है, इसलिए नॉर्मल रिपोर्ट कमी को खारिज नहीं करती। इसे CRP और ट्रांसफेरिन सैचुरेशन के साथ पढ़ा जाता है।
बुज़ुर्ग में बिना वजह की आयरन कमी जाँची जानी चाहिए, गोली से ढँकी नहीं। और इसका मतलब आमतौर पर पेट और आँत को देखना होता है।
अपनी रिपोर्ट खुद पढ़कर आयरन शुरू मत कीजिए। किसी भी मान्यता प्राप्त लैब में CBC और फेरिटिन बहुत कम पैसे में हो जाते हैं, और उनका जवाब इलाज पूरी तरह बदल देता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
1. क्या बुढ़ापे में एनीमिया होना सामान्य है?
नहीं। भारत में यह हर उम्र में आम है, पर आम होना सामान्य होना नहीं है। बुज़ुर्ग में कम हीमोग्लोबिन को समझाया जाना चाहिए, मान नहीं लेना चाहिए।
2. हीमोग्लोबिन कम है तो क्या आयरन की गोली शुरू कर दूँ?
नहीं, और यही इस लेख की सबसे ज़रूरी बात है। हर एनीमिया आयरन की कमी नहीं होता। और बुज़ुर्ग में आयरन की कमी अक्सर पेट या आँत में कहीं खून बहने की निशानी होती है। बिना जाँच आयरन लेने से वह पहचान महीनों टल सकती है।
3. कौन से टेस्ट कराने चाहिए, और क्या डॉक्टर का पर्चा चाहिए?
पहले दो टेस्ट CBC और सीरम फेरिटिन हैं, और भारत की कोई भी मान्यता प्राप्त लैब दोनों बिना पर्चे के कर देती है। रिपोर्ट को ऑनलाइन रेंज से मिलाने के बजाय डॉक्टर के पास ले जाइए।
4. भारत में विटामिन B12 की कमी की बात इतनी क्यों होती है?
B12 लगभग पूरा जानवरों से मिलने वाले खाने से आता है, इसलिए बड़ी शाकाहारी आबादी में इसकी कमी आम है। किसी बुज़ुर्ग शाकाहारी में एनीमिया के साथ बड़े लाल सेल दिखें तो इसे शुरू में ही जँचवाना चाहिए।
5. क्या एनीमिया से याददाश्त की दिक्कत हो सकती है?
हाँ। दिमाग पर धुंध, ध्यान न लगना और उलझन इसके जाने-माने असर हैं। और बुज़ुर्ग में इन्हें अक्सर भूलने की बीमारी की शुरुआत समझ लिया जाता है।
6. हीमोग्लोबिन कम है और आयरन की गोली से फायदा नहीं हुआ। अब क्या?
यह और आयरन खाने की नहीं, डॉक्टर के पास दोबारा जाने की वजह है। हो सकता है सूजन आयरन का इस्तेमाल रोक रही हो, या B12 या किडनी की दिक्कत हो, या थैलेसीमिया ट्रेट जैसी हीमोग्लोबिन की बीमारी हो, जिसका इलाज आयरन नहीं है।
शब्दावली
- एनीमिया: जब खून पूरी ऑक्सीजन नहीं ढो पाता।
- हीमोग्लोबिन: लाल सेल में मौजूद वह प्रोटीन जो ऑक्सीजन ढोता है।
- CBC: कंप्लीट ब्लड काउंट, वह बुनियादी ब्लड टेस्ट जिसमें लाल सेल, सफेद सेल और प्लेटलेट आते हैं।
- फेरिटिन: वह प्रोटीन जो आयरन जमा करके रखता है।
- TSAT: ट्रांसफेरिन सैचुरेशन, यानी कितना आयरन इस्तेमाल के लिए मौजूद है।
- TIBC: टोटल आयरन-बाइंडिंग कैपेसिटी।
- EPO: एरिथ्रोपोइटिन, किडनी का बनाया वह हार्मोन जो लाल सेल बनाने का संदेश देता है।
- CKD: किडनी की पुरानी बीमारी।
- PPI: प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, पेट का एसिड घटाने वाली दवा।
- MMA: मिथाइलमैलोनिक एसिड, वह टेस्ट जो सेल के स्तर पर B12 की कमी पक्की करता है।
- HPLC: हाई-परफॉर्मेंस लिक्विड क्रोमैटोग्राफी, जिससे थैलेसीमिया ट्रेट और हीमोग्लोबिन की दूसरी बीमारियाँ पकड़ी जाती हैं।
संदर्भ
- International Institute for Population Sciences and ICF. National Family Health Survey (NFHS-5), 2019-21: India. Mumbai: IIPS.
- Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. Anaemia Mukt Bharat.
- Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. National Sickle Cell Anaemia Elimination Mission. 2023.
- World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity.
- Girelli D, Marchi G, Camaschella C. Anaemia in the elderly. Blood Reviews.
अस्वीकरण
यह लेख सिर्फ आम जानकारी के लिए है और डॉक्टर की सलाह, पहचान या इलाज की जगह नहीं लेता। अपने लक्षण, रिपोर्ट और दवाओं के बारे में हमेशा किसी योग्य डॉक्टर से बात कीजिए।
